什麼是卵巢畸胎瘤，以及需要注意的症狀。
卵巢畸胎瘤：一顆腫瘤裡，可能藏著頭髮與牙齒？
前陣子門診來了一位 22歲的女孩。
一進診間就皺著眉說：
「李醫師，我今天突然下腹痛到站不起來。」
原本只是偶爾悶痛，她也沒太在意。
但這次痛得非常劇烈。
超音波一看，卵巢有一顆 約7公分的腫瘤，影像裡還看得到 脂肪與鈣化的典型特徵。
這時診斷很明確：
卵巢畸胎瘤（ #dermoid #cyst）
而且高度懷疑已經 發生卵巢扭轉。
後來緊急安排微創手術，
把腫瘤切除，同時把 卵巢保留下來。
手術順利，卵巢功能也保住了。
很多病人看到腫瘤本人時都會很驚訝——
因為裡面真的可能有
• 頭髮
• 皮脂
• 甚至牙齒
這就是 「畸胎瘤」。
其實，卵巢畸胎瘤是婦產科非常常見的卵巢腫瘤之一。
但很多人第一次聽到時都會嚇一跳。
為什麼腫瘤裡會出現頭髮、牙齒？
又為什麼有些人會突然痛到送急診？
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有人問「卵巢巧克力囊腫」用「抽吸」的方式處理合適嗎？
所謂的「子宮內膜異位」是指子宮內膜的腺體組織長到內膜以外的地方，所以叫「異位」。長到子宮會形成「子宮腺瘤」，長在卵巢就造成「巧克力囊腫」。
每個週期子宮內膜生長、脫落、出血的時候，卵巢內的子宮內膜異位組織也一樣在出血，但是因為包埋在卵巢之內無法流出，久而久之就濃縮成巧克力色的膏狀物，也就是「巧克力囊腫」。
「抽吸」就是穿刺引流，醫學上並非根本治療。因為人體不像氣球，一旦戳破就沒有辦法再重新灌注。人體組織會修復，囊腫抽吸之後的針孔很快就會癒合，下個週期子宮內膜異位組織仍然會出血沈積，「巧克力囊腫」很快就會復發，因為原始病灶並没有被清除。
所以抽吸只是暫時緩解，適用於：
1. 快速減輕疼痛或壓迫感
2. 卵巢功能已很差，不適合開刀
3. 想暫時縮小囊腫。
抽吸的過程中要注意避免感染，以防造成卵巢膿瘍或是骨盆腔感染。抽吸物滲漏出來之後，也可能形成骨盆腔沾黏，使後續的取卵或其他治療更為困難。
所以卵巢「巧克力囊腫抽吸」並非根本治療，術前請與妳的主治醫師詳細諮詢討論。
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胚胎植入前一天一般希望黃體素（P4）數值在10ng/mL以上，因為低於10，植入著床率及持續妊娠機率會明顯下降，所以要補足。一旦著床後就希望P4維持在10到30之間，懷孕比較穩定。黃體素的補充通常有「口服」，「陰道塞劑」、「注射的油劑和水劑」。1.黃體素油性針劑：不方便自己注射，較痛，會紅腫，有些人會過敏，但成效好。2.黃體素水性針劑：可自行注射，較不痛，血中濃度較油劑低，注射天數多且昂貴。所以各有好處，但對會暈針的人而言還是聽之卻步。我們有位從香港來植入的備孕者，黃體數值不夠，黎惠波 醫師好說歹說終於接受了油針注射，打完問她有何不適？她說都還好😅，可以接受。㊗️她成功！孕醫㊗️您心想事成！
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文章標籤：
黎惠波 孕醫 植入

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輸卵管是女性生殖系統中重要的一環，負責運送卵子與精子結合，進而讓受精卵進入子宮著床。而「輸卵管水腫」指的是輸卵管末端因阻塞而積水腫脹的情況，就像一條水管出口被封住，裡面的液體無法排出，造成膨脹腫大！
🔍 為什麼會發生輸卵管水腫？
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#胚胎植入 通常都是在膀胱漲尿之後，利用超音波導引來植入，一般來說都很順利，兩三分鐘就能完成。但是偶爾也會碰上困難的病例，像今早有一位在子宮前壁下段的位置有一顆大肌瘤，植入軟管很難進入，只好用子宮頸鉗拉直子宮下段，植入軟管再以曲折迂迴的方式逐漸推進，終於達成使命，把胚胎放在內膜最豐厚的地方，期待寶寶能安穩著床🤱🏻植入胚胎的超音波影片：https://youtu.be/33XeU7zzdco?si=UQWP7mgukzD-rEut孕醫㊗️您心想事成！＃找到孕醫早懷孕Line： https://lin.ee/3E6zsPY 預約專線：02-2100-6318預約網站：https://bit.ly/3j54CFa 地址：台北市松江路318號2樓（捷運行天宮站4號出口）#借卵 #捐贈卵子 #找到孕醫早懷孕 #孕醫生殖中心 #不孕症補助 #試管嬰兒 #單一胚胎植入 #一站式服務 #凍卵 #國際醫療 #多元成家 #生殖医療 #体外受精
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＃好孕分享 去年4月，她46歲的時候來到「#孕醫」，已經 分別在兩個不同的生殖中心歷經了五次取卵，但是因為卵巢功能的問題都沒能成功，試管補助也用完了，兩夫妻身心俱疲，對未來也是一片茫然。 夫妻倆人與 #黎惠波醫師 諮詢討論之後，他們決心走另外一條路，就是 接受「 ＃卵子捐贈」。 在確認捐卵者，完成受贈申報的流程之後，捐贈者取卵，接著受贈者進行 ＃胚胎植入。今天兩夫妻已經在超音波 螢幕上看到腹中胎兒規則的胎心跳動了💓。
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國際醫療-好孕分享在香港求子三年，做過兩次試管都沒有好消息，最終來到台灣，經由推薦找到「孕醫」。 黎惠波醫師重新檢查評估，發現夫妻雙方都一些需要調整的地方，取卵一次終於培養出兩顆PGT檢測正常的胚胎。
記得植入那天，由於子宮腔的構造，植入非常困難，多次耐心嘗試，媽媽也全程努力配合，終於將胚胎送到了最適合著床的位置。
這個費心孕育出來的小寶貝，今天跟著爸媽從香港來探班，蹦蹦跳跳，絲毫不怕生，對孕醫同仁而言就是最暖心的禮物🎁
分享媽媽寫給孕醫的暖心感謝函，希望帶給正在努力的妳支持和鼓勵
非常感謝黎醫師及孕醫團隊的專業及照顧，在香港曾多次試管療程仍未能如願，首次到台灣接受試管療程. 即成功孕育小生命。
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收到美國病人的溫暖來信。
謝謝你們的信任，也謝謝艮艮的到來。
願所有努力的家庭，都能迎接屬於自己的幸福。
感恩節快樂。
以下是病人暖心的信件。
武醫師您好！感恩節快樂！
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繁忙的門診，由於陰雨稍有空檔。漂亮登對的夫妻帶著4個月大的小寶貝來探班，還給同仁們帶來好吃的美食。
媽媽說小寶貝最近才開始出門，可是來到「孕醫」就像回到熟悉的地方，完全不怕生，超可愛🥰。
斯待他們很快迎來下一胎！孕醫誠摯祝福所有家庭好孕連連，幸福美滿。
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文中分享一對夫妻的真實經歷，先生被診斷為阻塞性無精症，透過多次嘗試自行取精，最終成功收集到足夠的精蟲進行 IVF，並順利冷凍七個囊胚期胚胎，展現了治療的希望與可能性。
「無精症」是指男性精液中沒有精子。
「阻塞性無精症」是指睪丸本身能夠製造精子，但是輸精管或副睪等輸送通路阻塞，導致精蟲無法排出體外。這樣的患者通常需要利用手術取精，然後再藉由「人工生殖」的方法，達成懷孕的目的。
最近「孕醫」有一對夫妻，先生驗過沒有精蟲，也曾在兩處泌尿外科檢查，甚至做過睪丸切片，確定是「阻塞性無精症」。太太進入了試管療程，我也安排好在取卵日同時要為先生手術取精。
在極少數的情況下。如果阻塞不完全，比如說副睪有部分𣈱通或輸精管部分狹窄，在某些次射精時有可能在精液中找到少量精子，但是這種機率相對極低。黎惠波醫師建議在太太開始施打排卵針之後，先生每隔三天來「孕醫」自行取一次精，看看有沒有有機會能夠收集到精蟲，如果成功，先生就可以免掉一次手術，他也願意配合。 取卵前先生在第三次取精時，在精液中找到每CC有26萬隻精蟲，但其他兩次和取卵當天的第四次取精仍然是無精，我們就用先生第三次取得的冷凍精蟲做了「卵細胞質內精蟲注射（ICSI )」，今天成功的冷凍了七個囊胚期的胚胎。
這對夫妻都辛苦了，先生在一個週期裡取了四次精，終於有一次達標，免於手術取精，真是難得的好運👍，也㊗️他們「好孕」💞
孕醫㊗️您好孕！
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＃好孕分享 ＃孕醫寶寶 近期迎來一位41歲女性李小姐的懷孕喜訊。她歷經4次 #試管嬰兒療程，但每次 #胚胎培養 過程大多數胚胎出現「Reverse Cleavage ; RC」異常分裂。此種異常指胚胎在細胞分裂時出現「逆行性細胞融合」現象，可能會降低囊胚形成及染色體正常率，進而降低懷孕成功率。
他雖仍有極少數的胚胎可進行胚胎染色體篩檢（PGT-A），但結果均顯示染色體異常，無法植入。經門診與 #黎惠波醫師 及 #孕醫 團隊充分諮詢及討論後，李小姐決定植入兩顆形態良好但未經染色體檢測的囊胚。儘管存在風險，但考量整體狀況後，認為值得一試。
結果有一個囊胚成功著床，並穩定進展至懷孕第11週。由於高齡，且胚胎未經ＰＧＴ-A檢測，建議她進行絨毛膜取樣（CVS），確定胎兒染色體正常與否。屏息等待檢驗報告出爐確認胎兒染色體為正常，大大減輕了她們夫妻的焦慮，孕醫同仁也開心不已．
我們也親手將「孕醫畢業證書」交到她手上，黎醫師考量她高齡懷孕的風險，建議日後在醫學中心接受定期產前檢查與持續追蹤。我們也會持續關注她的孕期狀況，期望母嬰平安，㊗️他孕程順利好孕。孕醫㊗️您好孕！#找到孕醫早懷孕
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很多內膜異位症的病友在門診都會問：

「我吃這個藥會不會得乳癌？」

這問題非常好，也很值得一提。



最新研究怎麼說？

2025年韓國的全國性世代研究分析了超過十萬名20–49歲女性，

這些人都有內膜異位症，並且連續使用 Dienogest 至少半年。



結果發現：

使用 Dienogest 的族群，乳癌發生率跟打 GnRH 針的族群一樣，

完全沒有顯著差異。



調整後風險比（aHR）= 1.01（95% CI 0.75–1.37）。



有趣的是，短期使用（0.5–1.5 年）反而風險更低，

aHR 為 0.72（95% CI 0.53–0.99）。

但長期使用是否有變化，還需要更久的追蹤。



那為什麼會有人擔心？

早期細胞實驗發現，在某些乳癌細胞株（特別是 PGRMC1 高表達者）中，

Dienogest 可能促進細胞增殖。

但那是體外細胞層級的現象，

目前臨床上並沒有發現乳癌發生率因此增加。



臨床上的結論

Dienogest 的安全性目前看起來相當穩定，

乳癌風險和 GnRH agonist 類藥物一樣，

並沒有增加乳癌的臨床證據。



✅ 適合需要長期控制內膜異位症的病友使用

✅ 若有乳癌家族史或 BRCA 基因突變，仍建議與醫師討論、定期追蹤



李醫師小叮嚀

治療內膜異位症的重點是「找到能長期穩定控制的方式」，

而不是一味害怕藥物。

真正的風險管理，是定期追蹤及對身體誠實。



References：

1️⃣ Jhang H et al., Int J Gynaecol Obstet, 2025; doi:10.1002/ijgo.70424.

2️⃣ Schneck H et al., Gynecol Endocrinol, 2013;29(2):160–3.



孕醫㊗️您心想事成！
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