不孕症可說是現代社會的文明病,多數夫妻大都一知半解,甚至有錯誤的觀念,導致錯過了黃金治療期。

目前正在積極嘗試懷孕和想了解人工生殖相關資訊的夫妻一起來了解不孕的原因及不孕症需要進行何種檢查和治療。

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1.造成不孕的原因? 台灣不孕症患者的比例?

以下是女性及男性不孕的原因:

女性:女性年齡稍高、卵巢排卵功能障礙、子宮肌瘤和子宮腺肌症、多囊性卵巢、卵巢巧克力囊腫、輸卵管阻塞或粘黏、泌乳激素過高症、子宮內膜粘黏等。

男性:精子數量太少、精子活動力低、精子型態畸形、無精症、無法完成性交的動作。

不孕症佔台灣已婚夫妻的15%:不孕的原因可能來自於男女雙方。研究指出,由女方造成的機率約40%,男方的機率也約40%,而男女雙方都有問題的機率大約20%。

 

2.不孕症有哪些治療方法?

不孕的原因可能來自男性、女性或夫妻雙方,因此建議夫妻雙方都必須先進行相關檢查,確定不孕的原因後,再依照檢查結果與醫師討論不孕症的治療方針與療程。台灣常見的不孕症治療方法有人工授精、試管嬰兒、精卵受贈。

 

3.人工授精跟試管嬰兒哪種對我們較合適? 什麼情況下需要選擇做試管嬰兒?

建議夫妻雙方一同檢查評估並與醫師討論後選擇最適合的療程。

適合進行「人工授精」的狀況:

1.輕度男性精蟲異常

2.子宮頸病變

3.排卵功能不良

4.輕度子宮內膜異位症

5.不明原因的不孕症

以上狀況經過2-3次人工授精未成功,就應考慮進入試管嬰兒療程。

 

適合進行「試管嬰兒」的狀況:

1.輸卵管嚴重阻塞

2.嚴重子宮內膜異位症

3.嚴重男性精蟲異常 

4.已嘗試數次人工授精失敗者

5.高齡或卵巢提早老化

 

4.試管嬰兒如何進行? 療程需要多久時間?

(1)進入療程:於月經第2或第3天抽血,依據荷爾蒙驗血結果決定是否開始用藥及選擇適合的藥物刺激排卵,過程中會以超音波及驗血追蹤至卵泡成熟時,施打破卵針,34-36小時後由陰道超音波導引下取卵,視胚胎狀況取卵後2-5天植入胚胎,剩餘之優良胚胎可進行冷凍保存,植入後使用藥物幫助著床。植入7-9天後可抽血驗孕。

(2)刺激排卵的方式一般有長、短及拮抗劑等三種不同的療程,可依個人狀況與醫師討論選擇適合自已的方式來達成生兒育女的願望。療程約需2~3週,包含從打針後追蹤至卵泡成熟進行手術取卵。

 

5.取卵手術後需要注意什麼?

受術者於麻醉狀況下進行取卵手術後,會在恢復室觀察至完全清醒且無不適,才可返家。術後可能有少許疼痛或陰道出血,醫師會給予適當藥物緩解,有問題應與醫師保持聯絡並依照回診日期追蹤。

有多囊性卵巢或者對藥物反應極佳的婦女,有可能產生「卵巢過度反應症候群 OHSS」,會造成卵巢腫大、腹脹、噁心及產生腹水,醫師會針對風險高的婦女事先採取預防措施,術後也會仔細追蹤及處理。

 

6.試管嬰兒成功率?

統計資料指出,34歲以後,懷孕率與活產率隨著接受治療女性的年齡增加而下降,特別是年齡超過 40 歲的受術妻其成功率明顯降低。107年的治療週期累積懷孕率為47.5%,活產率為35.7%。試管嬰兒治療在40歲以上,植入冷凍胚胎懷孕率可達36%,而植入新鮮胚胎僅 5.3%(以上資料來自國健署109年6月公布之人工生殖統計資料)。在治療週期植入新鮮胚胎,「子宮內膜容受性」受到排卵藥物刺激的影響著床率會降低。而冷凍胚胎植入避免了這個問題,會有較佳的懷孕率及活產率。

 

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